크레아티닌 수치가 높다는데, 콩팥이 얼마나 나쁜 건가요?

크레아티닌이 무엇인가요?

크레아티닌은 근육이 에너지를 쓰고 남긴 대사 산물입니다. 매일 거의 일정량이 만들어져 콩팥으로만 배설되기 때문에, 콩팥이 걸러내는 능력이 떨어지면 혈액에 쌓여 수치가 올라갑니다. 그래서 콩팥 기능의 대표 지표로 쓰입니다.

정상 범위인데도 문제가 될 수 있나요?

있습니다. 크레아티닌은 근육에서 나오므로 근육이 적은 사람(고령, 여성, 마른 체형)은 콩팥이 상당히 나빠져도 수치가 정상처럼 보일 수 있습니다. 반대로 근육질 남성이나 단백질 보충제를 많이 먹는 분은 콩팥이 정상이어도 수치가 다소 높게 나옵니다. 그래서 숫자 자체보다 나이·성별을 반영해 계산한 사구체여과율(eGFR)을 봐야 합니다.

eGFR은 어떻게 읽나요?

eGFR이 60 미만인 상태가 3개월 이상 지속되거나, 수치와 무관하게 단백뇨·혈뇨 같은 손상 증거가 있으면 만성콩팥병으로 진단합니다. 단계별 관리 내용은 만성콩팥병 1~5단계 칼럼에서 자세히 다뤘습니다.

수치가 갑자기 올랐다면 무엇을 의심하나요?

• 탈수 — 설사·구토·폭염·과도한 이뇨제로 몸이 마르면 일시적으로 오릅니다.
• 약물 — 진통소염제(NSAIDs), 일부 항생제, 조영제 등이 흔한 원인입니다(콩팥에 해로운 약 칼럼).
• 심한 운동 직후·고단백 식사 — 크레아티닌 생성 자체가 늘어 일시 상승합니다.
• 요로 폐쇄 — 전립선비대·결석으로 소변이 막혀도 오릅니다.

일시적 원인을 교정하고 1~2주 뒤 재검했을 때 돌아오면 급성 변동, 그대로면 콩팥병 가능성을 봅니다. 재검 때는 소변검사(단백뇨·혈뇨)와 콩팥 초음파를 함께 확인하는 것이 정석입니다.

수치를 낮추는 약이 있나요?

크레아티닌 수치 자체를 낮추는 약은 없습니다. 목표는 숫자를 꾸미는 것이 아니라 콩팥 기능이 더 나빠지지 않게 하는 것입니다. 혈압·혈당 조절, 단백뇨를 줄이는 약(레닌-안지오텐신 차단제, SGLT2 억제제 등), 저염식, 신독성 약물 회피가 검증된 방법입니다. "신장에 좋다"는 건강식품 중에는 오히려 해가 되는 것이 있으니 복용 전 꼭 상의하세요.

자주 묻는 질문

크레아티닌 1.3은 많이 나쁜 건가요?

사람에 따라 다릅니다. 젊고 근육이 많은 남성이라면 정상 언저리일 수 있지만, 마른 고령 여성이라면 eGFR로는 3단계에 해당할 수 있습니다. 반드시 eGFR과 소변검사를 함께 봐야 합니다.

물을 많이 마시면 수치가 내려가나요?

탈수 상태였다면 교정되면서 내려갑니다. 그러나 만성콩팥병로 인한 상승은 물로 해결되지 않으며, 진행된 콩팥병·투석 환자는 오히려 수분 제한이 필요할 수 있습니다. 원인에 따라 정반대 처방이 되는 셈입니다.

건강검진에서 크레아티닌이 높게 나오면 구리에서 어디로 가나요?

조형도내과의원(구리역 인근)에서 신장내과 전문의가 eGFR 해석, 소변검사, 콩팥 초음파로 원인을 감별합니다. 구리·다산·남양주·중랑구에서 접근이 편하며, 검진 결과지를 지참하시면 됩니다. 문의 031-565-9053.

※ 본 칼럼은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 수치 해석은 반드시 진료를 통해 확인하십시오.

조형도내과의원은 경기 구리시 교문동(구리역 인근)에서 41병상 인공신장실과 신장내과를 운영합니다. 전 병상 독일 FMC 5008S 혈액여과투석기로 HDF를 추가 비용 없이 시행하고, 20년 경험의 투석·신장내과 전문의가 개인별 맞춤 처방으로 진료합니다. 건강검진 결과지를 가져오시면 eGFR 해석부터 정밀 검사까지 이어 드립니다.