핵심 요약
- 공복혈당 126mg/dL 이상, 당화혈색소(HbA1c) 6.5% 이상, 식후 2시간 혈당 200mg/dL 이상 중 하나가 반복되면 당뇨병으로 진단합니다.
- 당뇨병성 콩팥병은 증상 없이 진행하므로, 진단받은 순간부터 매년 소변 알부민 검사와 사구체여과율(eGFR) 확인이 필요합니다.
- 조형도내과의원은 인공신장실을 함께 운영하는 신장내과 의원으로, 콩팥 기능에 맞춰 당뇨약 종류와 용량을 조정합니다.
당뇨병은 어떻게 진단하나요?
| 검사 | 정상 | 당뇨병 전단계 | 당뇨병 |
|---|---|---|---|
| 공복혈당 | <100 | 100–125 | ≥126 mg/dL |
| 당화혈색소(HbA1c) | <5.7 | 5.7–6.4 | ≥6.5 % |
| 식후 2시간 혈당 | <140 | 140–199 | ≥200 mg/dL |
당화혈색소는 최근 2~3개월의 평균 혈당을 반영해 그날 컨디션에 덜 흔들립니다. 다만 빈혈이 있거나 투석 중인 분은 값이 실제보다 낮게 나올 수 있어, 자가혈당 기록과 함께 해석합니다.
당뇨병의 종류
- 제1형 — 인슐린을 만들지 못해 인슐린 주사가 필수인 형태로, 주로 젊은 나이에 발병합니다.
- 제2형 — 성인 당뇨의 대부분. 인슐린 저항성과 분비 저하가 함께 나타나며 40대 이후, 비만·가족력이 있는 분에게 많습니다.
- 임신성 당뇨 — 임신 중 발견되며, 출산 후 정상으로 돌아와도 이후 제2형 당뇨 위험이 높습니다.
당뇨병성 콩팥병은 어떻게 진행하나요?
혈당이 오래 높으면 사구체의 미세혈관이 손상되고, 처음에는 아주 적은 양의 알부민이 소변으로 새어 나옵니다(미세알부민뇨). 이 단계에서는 증상이 전혀 없지만 이때가 진행을 늦출 수 있는 가장 좋은 시기입니다. 이후 단백뇨가 늘고 사구체여과율이 떨어지며, 부종·고혈압·빈혈이 나타나고 결국 말기 신부전에 이르면 투석이나 이식이 필요합니다.
따라서 당뇨 진단을 받았다면 증상 유무와 관계없이 매년 소변 알부민/크레아티닌 비(ACR)와 혈청 크레아티닌·eGFR을 확인해야 합니다. 자세한 단계 구분은 칼럼: 만성콩팥병 1~5단계를 참고하세요.
콩팥 기능이 떨어지면 당뇨약은 어떻게 바뀌나요?
당뇨약은 상당수가 콩팥으로 배설됩니다. 사구체여과율이 낮아지면 약이 몸에 쌓여 저혈당이나 부작용 위험이 커지므로 용량을 줄이거나 다른 계열로 바꿔야 합니다. 반대로 최근에는 콩팥 보호 효과가 확인된 계열도 있어, 콩팥 수치를 보며 처방을 조정하는 것이 중요합니다. 조형도내과의원은 신장내과 전문의가 직접 혈당과 콩팥 수치를 함께 보고 처방합니다.
혈당 관리 목표와 생활 수칙
- 일반적인 목표는 당화혈색소 6.5~7.0% 미만이지만, 고령이거나 저혈당 위험이 큰 분은 목표를 완화합니다.
- 식사는 총량과 탄수화물의 질이 핵심입니다. 흰쌀·빵·음료의 단순당을 줄이고 식이섬유를 늘립니다.
- 식후 30분~1시간 걷기는 식후 혈당을 눈에 띄게 낮춥니다.
- 콩팥 기능이 떨어진 분은 단백질·칼륨·인 섭취 조절이 함께 필요하므로 식사 안내를 참고해 상담받으세요.
- 발 상처·시야 변화·손발 저림은 합병증 신호일 수 있으니 바로 알려 주세요.
※ 본 내용은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 약 조절은 반드시 진료 후 결정하십시오.