콩팥을 상하게 하는 약들 — 알고 피하면 지킬 수 있습니다

1순위 주의 — 진통소염제(NSAIDs)

이부프로펜·나프록센·디클로페낙 같은 소염진통제는 콩팥으로 가는 혈류를 줄입니다. 건강한 사람은 견디지만, 콩팥병·고령·탈수 상태에서는 며칠 복용만으로 급성 신손상이 올 수 있습니다. 특히 혈압약(레닌-안지오텐신 차단제) + 이뇨제 + NSAIDs의 3중 조합은 위험이 크게 올라 '트리플 워미(triple whammy)'라고 불립니다.

※ 통증이 있을 때는 상대적으로 콩팥 부담이 적은 아세트아미노펜(타이레놀 성분)을 용량 내에서 쓰는 것이 일반적 대안입니다. 다만 어떤 진통제든 장기 복용 전에는 진료를 받으세요.

검사 전 확인 — 조영제

CT·혈관조영술에 쓰는 요오드화 조영제는 콩팥 기능이 낮은 분에게 조영제 신손상을 일으킬 수 있습니다. 검사가 꼭 필요하다면 검사 전후 수액으로 수분을 충분히 채우고, 콩팥에 부담이 되는 약(이뇨제, 메트포르민 등)을 일시 조정하는 예방 조치를 합니다. 검사 전에 "만성콩팥병이 있습니다. eGFR이 ○○입니다"라고 알리는 것이 가장 중요합니다. MRI 가돌리늄 조영제도 진행된 콩팥병에서는 종류 선택에 주의가 필요합니다.

그 밖의 주의 약물 목록

주의할 점: 표의 당뇨약·혈압약은 '나쁜 약'이 아니라 콩팥을 보호하는 핵심 약인 경우가 많습니다. 아프거나 탈수됐을 때 일시 중단하는 요령(아픈 날 규칙)이 있을 뿐, 임의 중단은 금물입니다.

투석 환자도 약 조심이 필요한가요?

필요합니다. 투석 환자는 남은 콩팥 기능을 지키는 문제보다 약이 몸에 쌓이는 문제가 커집니다. 진통제·수면제·일부 항생제는 투석으로 제거되는 정도가 달라 용량과 복용 시점(투석 전후)을 맞춰야 합니다. 다른 병원·약국에서 약을 받을 때는 투석 중임을 꼭 알리고, 처방전을 인공신장실에 보여 주세요.

스스로 지키는 3가지 습관

1. 어느 병원·약국에서든 먼저 말하기 — "만성콩팥병 ○단계입니다 / 투석 중입니다."
2. 복용 중인 약 목록 사진으로 저장 — 진료 때 보여 주면 상호작용 확인이 빨라집니다.
3. 새 약·건강식품은 시작 전에 문의 — 시작 후가 아니라 시작 전에 물어보는 것이 콩팥을 지킵니다.

자주 묻는 질문

파스나 안약도 콩팥에 영향이 있나요?

소염제 성분 파스는 피부로 흡수되는 양이 적어 먹는 약보다 부담이 훨씬 작습니다. 다만 넓은 부위에 장기간 붙이는 것은 피하는 편이 안전합니다. 안약은 일반적으로 문제되지 않습니다.

감기몸살에는 무슨 약을 먹으면 되나요?

해열·진통은 아세트아미노펜 성분 위주로, 종합감기약은 소염제·슈도에페드린 포함 여부를 확인해야 합니다. 콩팥병 단계에 따라 안전한 조합이 다르므로, 단골 약국에 콩팥병을 등록해 두면 편합니다.

구리에서 약 상담을 함께 받을 수 있는 신장내과가 있나요?

조형도내과의원(구리역 인근)은 만성콩팥병·투석 환자의 타과 처방과 건강식품 복용 여부를 진료 때마다 확인하고 용량을 조정합니다. 복용 중인 약을 모두 가져오시면 한 번에 정리해 드립니다. 문의 031-565-9053.

※ 본 칼럼은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 약의 시작과 중단은 반드시 처방 의료진과 상의하십시오.

조형도내과의원은 경기 구리시 교문동(구리역 인근)에서 41병상 인공신장실과 신장내과를 운영합니다. 전 병상 독일 FMC 5008S 혈액여과투석기로 HDF를 추가 비용 없이 시행하고, 20년 경험의 투석·신장내과 전문의가 개인별 맞춤 처방으로 진료합니다. 복용 중인 약을 모두 가져오시면 콩팥 기준으로 한 번에 정리해 드립니다.