투석 중 혈압이 뚝 떨어져요 — 원인과 예방법

왜 투석 중에 혈압이 떨어지나요?

투석은 이틀치 쌓인 수분을 4시간 안에 제거합니다. 기계가 빼는 것은 혈관 속 수분이고, 조직에 있던 수분이 혈관으로 다시 채워지는 데는 시간이 걸립니다. 빼는 속도가 채워지는 속도를 넘어서는 순간 혈관 안 볼륨이 부족해지며 혈압이 떨어집니다. 심장 기능이 약하거나, 당뇨로 자율신경 반응이 무딘 분, 고령 환자에서 더 잘 생깁니다.

어떤 증상이 신호인가요?

• 초기 — 하품, 식은땀, 어지러움, 속이 메슥거림
• 진행 — 근육 경련(주로 종아리), 복통, 가슴 답답함
• 심하면 — 의식이 흐려지고 실신할 수 있습니다

증상이 시작되면 참지 말고 바로 의료진을 불러야 합니다. 다리를 올리고 수분 제거 속도를 줄이거나 수액을 소량 주면 대부분 몇 분 안에 회복됩니다. 참고 견디면 남은 투석 시간을 채우지 못해 오히려 손해입니다.

체중 관리가 왜 최선의 예방인가요?

투석 간 체중 증가는 건체중의 약 5% 이내(예: 건체중 60kg이면 3kg 이내)를 목표로 합니다. 핵심은 물보다 소금입니다. 짜게 먹으면 갈증이 나서 물을 마시게 되므로, 국물·찌개·젓갈을 줄이는 것이 물 참기보다 효과적입니다. 자세한 요령은 투석 식사 칼럼에서 다뤘습니다.

건체중이 잘못 잡혔을 수도 있나요?

있습니다. 건체중(투석 후 목표 체중)은 고정된 숫자가 아닙니다. 식사가 늘어 살이 붙었는데 건체중을 그대로 두면 매번 수분을 과도하게 빼게 되어 저혈압이 반복되고, 반대로 살이 빠졌는데 그대로 두면 수분이 남아 혈압이 오르고 부종이 생깁니다. 저혈압이나 경련이 잦아졌다면 건체중 재평가가 필요하다는 신호입니다. 조형도내과의원은 체수분 측정기(BCM)로 실제 체수분을 측정해 건체중을 객관적으로 조정합니다.

그 밖에 도움이 되는 것들

• 투석 직전·직중 과식 피하기 — 식사 후에는 혈액이 소화기로 몰려 혈압이 더 떨어집니다.
• 투석 직전 혈압약 복용 시점 조정 — 일부 혈압약은 투석일 아침에 거르도록 처방을 조정하기도 합니다. 임의로 끊지 말고 의료진과 상의하세요.
• HDF(혈액투석여과) — 표준 투석보다 투석 중 혈압이 안정적이라는 장점이 잘 알려져 있습니다. 조형도내과의원은 전 병상에서 HDF를 추가 비용 없이 시행합니다(HD vs HDF).
• 투석 시간 충분히 확보 — 시간을 줄이면 같은 양을 더 빨리 빼야 해 저혈압이 잦아집니다.

자주 묻는 질문

투석 중 쥐가 나는 것도 저혈압 때문인가요?

대부분 같은 원리입니다. 수분이 빠르게 빠지면서 근육으로 가는 혈류가 줄고 전해질 균형이 흔들려 경련이 옵니다. 체중 증가를 줄이고 건체중을 재평가하면 쥐도 함께 줄어드는 경우가 많습니다.

집에 와서도 어지러운데 정상인가요?

투석 직후 가벼운 피로·어지러움은 흔하지만, 일어설 때마다 핑 돌거나 실신할 것 같다면 건체중이 낮게 잡혔거나 혈압약 조정이 필요한 상태일 수 있습니다. 다음 투석 때 꼭 말씀해 주세요.

구리에서 저혈압 관리가 되는 인공신장실은 어디인가요?

조형도내과의원(구리역 인근)은 신장내과 전문의가 상주하며 매 투석 시 혈압 변화를 확인하고, BCM 건체중 측정과 HDF로 투석 중 저혈압을 줄이는 데 중점을 두고 있습니다. 구리·다산·남양주·중랑구에서 이용하실 수 있습니다.

※ 본 칼럼은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 증상이 반복되면 반드시 담당 의료진과 상의하십시오.

조형도내과의원은 경기 구리시 교문동(구리역 인근)에서 41병상 인공신장실과 신장내과를 운영합니다. 전 병상 독일 FMC 5008S 혈액여과투석기로 HDF를 추가 비용 없이 시행하고, 20년 경험의 투석·신장내과 전문의가 개인별 맞춤 처방으로 진료합니다. 저혈압이 잦다면 건체중 재평가(BCM)부터 받아 보세요.