투석 환자에게 B형간염 백신이
특히 중요한 이유

B형간염은 어떻게 전파되나요?

• 혈액·체액을 통한 전파 — 주사기 공동 사용, 오염된 기구, 상처 접촉
• 성 접촉
• 출산 시 모자 감염(국내에서는 예방 사업으로 크게 줄었습니다)

음식이나 식기를 함께 쓰는 것으로는 전파되지 않습니다. 이 점은 A형간염과 다릅니다.

검사 결과, 어떻게 읽나요?

표면항원이 음성이고 표면항체가 양성이면 접종이 필요 없습니다. 둘 다 음성이면 접종 대상입니다.

왜 투석 환자는 항체가 잘 안 생기나요?

요독 상태는 항원을 인식하고 제시하는 세포와 T세포의 기능을 떨어뜨립니다. 그 결과 같은 백신을 맞아도 항체 형성률이 일반 성인보다 낮고, 생긴 항체도 더 빨리 떨어집니다.

그래서 만성콩팥병·투석 환자에게는 다음과 같은 접근을 씁니다.

• 고용량 또는 추가 접종 — 일반 성인보다 많은 용량, 더 많은 횟수의 일정을 적용합니다.
• 가능한 한 이른 시기에 접종 — 신기능이 남아 있는 만성콩팥병 3~4단계에서 맞으면 항체 형성률이 더 높습니다. 투석을 시작한 뒤보다 유리합니다.
• 항체 추적 — 접종 후 항체 수치를 확인하고, 기준 아래로 떨어지면 추가 접종을 고려합니다.

※ 구체적인 용량과 접종 횟수, 항체 확인 주기는 개인의 신기능·투석 여부·검사 결과에 따라 달라지므로 진료 시 결정합니다.

인공신장실의 감염 관리

혈액투석은 주 3회, 회당 4시간 동안 혈액을 체외 회로로 순환시킵니다. 따라서 인공신장실은 다음을 기본 원칙으로 운영합니다.

• 혈액 회로와 다이알라이저는 환자마다 1회용으로 사용합니다.
• 투석 전후 기기 표면과 침상을 소독하고, 천자 시 무균 술기를 지킵니다.
• 환자별 간염 표지자 상태를 관리하고, 필요한 경우 병상·기기를 분리해 운영합니다.
• 신규 환자와 전원 환자는 B형·C형 간염, HIV 검사 결과를 확인한 뒤 투석을 시작합니다.
• 투석용수는 매주 열탕 소독하는 정수 시스템으로 관리합니다.

병원을 옮기실 때 검사 결과지를 챙겨 달라고 안내하는 것은 절차상의 요식이 아니라, 함께 투석받는 모든 분의 안전과 직결된 문제입니다. 인공신장실 운영 기준 보기 →

자주 묻는 질문

항체가 있었는데 없어졌다고 합니다.

드문 일이 아닙니다. 특히 투석 환자는 항체가 시간이 지나며 떨어집니다. 추가 접종으로 다시 올릴 수 있으므로 검사 결과를 보고 결정합니다.

백신을 3회 다 맞았는데 항체가 안 생겼습니다.

무반응자에게는 재접종 일정을 적용합니다. 그래도 생기지 않으면 노출 시 면역글로불린 투여 등 다른 대책을 계획하므로, 항체가 없다는 사실 자체를 의료진이 알고 있는 것이 중요합니다.

B형간염이 있으면 투석을 못 받나요?

아닙니다. 감염 관리 원칙에 따라 안전하게 투석받으실 수 있습니다. 다만 의료진이 상태를 정확히 알고 있어야 하므로 반드시 알려 주세요.

구리에서 B형간염 검사·접종은 어디서 하나요?

조형도내과의원은 구리시 교문동(구리역 인근)에서 B형간염 항원·항체 검사와 예방접종을 시행하며, 인공신장실을 함께 운영하는 신장내과 의원으로서 투석 환자의 항체 관리를 이어서 봅니다. 구리·다산·남양주·중랑구에서 이용하실 수 있습니다. 내과진료 안내 →

※ 본 칼럼은 일반적인 건강 정보이며 개인의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 접종 일정과 용량은 진료 후 결정됩니다.

조형도내과의원은 경기 구리시 교문동(구리역 인근)에서 41병상 인공신장실과 신장내과를 운영합니다. 전 병상 독일 FMC 5008S 혈액여과투석기로 HDF를 추가 비용 없이 시행하고, 20년 경험의 투석·신장내과 전문의가 개인별 맞춤 처방으로 진료합니다. 항체 검사와 접종 일정까지 투석 일정에 맞춰 관리해 드립니다.